中国研究:孕晚期甲状腺功能状态与宝宝健康研究速递

编辑:dd时间:2020-06-28 15:09点击:

出生体重对孩子未来的疾病具有预示作用,而妊娠期母体甲状腺功功能很大程度上影响着孩子的出生体重。既往有关母体甲状腺功能与婴儿出生体重的研究,大多只关注于妊娠早期,对于妊娠晚期的研究十分有限,并且多以欧美人群为研究对象。近日,一项发表于的研究,首次在中国人群中,探索了妊娠女性甲状腺功能(早期与晚期)与出生胎儿体重的相关性。

出生体重是胎儿在子宫内生长发育的重要指标,反映了胎儿对宫内环境的适应能力。小于胎龄儿(SGA)有较高的产前死亡风险和较高的成人疾病风险(如代谢综合征、冠心病、高血压、中风、肾病、骨质疏松和抑郁症),而大于胎龄儿(LGA)人群则会天生伴有更高的肥胖及糖尿病风险。妊娠早期,胎儿甲状腺激素的来源完全依靠母体,胎儿甲状腺功能在妊娠的第18-20周左右成熟,但母体甲状腺激素对于胎儿的发育,尤其是出生体重实际上仍然具有重要影响。

研究纳入了2013年1月至2016年12月在我国上海国际和平妇幼保健医院接受孕早期三个月产前筛查的46186名妊娠女性,参与者孕早期三个月和孕晚期三个月的TSH、FT4、T3和甲状腺过氧化物酶抗体浓度,以及婴儿出生体重数据完整。接受体外受精、双胎妊娠、使用干扰甲状腺药物、甲状腺病史女性被排除在外。

SGA定义为出生体重<第10百分位数,LGA定义为出生体重>第90百分位数,研究主要结果为单胎婴儿的出生体重(孕龄标化后)。

TSH水平:单独看妊娠早期三个月(P=0.0083)或后三个月(P<0.0001),TSH水平越高,出生体重越低。

FT4水平:单独看妊娠早期三个月(P<0.0001)或后三个月(P<0.0001),FT4水平越低,出生体重越高。同时发现,孕早期FT4和出生体重存在“L型”关系,而在孕后期三个月变成了线水平:

单独看孕早期或者孕晚期,TSH、FT4水平与出生体重呈现负相关,而T3水平则表现出正相关;联合“早晚”来看,如母体“早晚期”FT4均表现出低水平则对出生体重增加的影响更大,其中妊娠早期和晚期持续的FT4低水平可能会导致LGA患病率的显著升高(40%);对性别的进一步分析表明,母体甲状腺功能对女婴的出生体重影响比男婴更大。