糖尿病风险大幅增加“健康的胖”只是一个美丽的传说?研究速递

编辑:dd时间:2020-06-28 15:10点击:

在当今以瘦为美的大环境下,仍然不乏有人追求微胖美,正所谓燕瘦环肥、各有千秋。体型虽然偏胖但是血脂、血压、血糖都正常,不少人为这种“健康的胖”而沾沾自喜,因为初看起来身体也并无大碍。

但是,真的存在健康的胖吗?答案可能令你大跌眼镜。最近,一项基于中国人群的相关研究报告发表于Diabetes Metab Res Rev。研究结果表明,假若BMI≥24.0kg/m^2,即使血脂、血压、血糖处于正常范围内,糖尿病的罹患风险至少也会增加50%,为我们再次敲响了“体重的管理”的这座警钟。

本项研究旨在评估中老年群体中,代谢状况良好但肥胖(MHO)人群的糖尿病罹患风险,以及非酒精性脂肪肝(NAFLD)是否会对这种风险产生影响。

参与者数据来源于中国的东风-同济队列(DFTJ)研究。根据BMI水平和是否伴有代谢疾病风险因素,研究人员将参与者纳入6个组,为别为:1.代谢健康体重正常组(MH-NW);2.代谢健康超重组(MH-OW);3.代谢健康肥胖组(MHO);4.代谢异常体重正常组(MU-NW);5.代谢异常超重组(MU-OW);6.代谢异常肥胖组(MUO)。本项研究以NH-NW组作为参考,研究人员对其余组的糖尿病风险进行了评估。

代谢状况的判断标准:参考ATP-III标准,其中对代谢健康的定义为伴有以下相关危险因素的数量<2项:1.甘油三酯≥1.7 mmol/L;2.高血压(收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg或使用降压药物);3.空腹血糖≥5.6 mmol/L;4.高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<1.04 mmol/L(男性)或<1.29 mmol/L(女性)。

NAFLD诊断标准:通过超声检查符合脂肪肝标准,且12个月内每周酒精的摄入量低于140g(男性)或70g(女性)。

糖尿病的诊断标准:参考ADA标准,即参与者符合以下任意一项则诊断为糖尿病:1.自我报告经医生诊断患有糖尿病;2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;3.使用降糖药物(胰岛素或口服降糖药);4.HbA1c≥6.5%。

本项研究共纳入17801名非糖尿病参与者(约55.2%为女性),平均年龄63.2岁。在4.6年的平均随访时间内,共计1453名参与者发展为糖尿病患者。参与者基线 参与者基线. “健康的肥胖”同样增加糖尿病风险

研究结果显示,与MH-NW组相比,其余5组的糖尿病发生风险均显著升高。在对多种因素(年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况、运动情况、水果蔬菜摄入情况、家族糖尿病史、空腹血糖、腰围、NAFLD)进行调整后,MH-OW组糖尿病风险HR为1.50(95%CI 1.15-1.96),MHO组糖尿病风险HR为1.74(95%CI 1.16-2.59),MU-OW组糖尿病风险HR为1.93(95%CI 1.53-2.42),MUO组糖尿病风险HR为2.15(95%CI 1.65-2.81)。这些相关性虽然相应削弱但仍具有显著性(图2)。

超重或肥胖人群的糖尿病风险也会随着体重的增加而增加,其中超重者(BMI 24.0-27.9 kg/m^2)糖尿病的罹患风险是正常体重者的1.5倍,而肥胖者(BMI≥28.0 kg/m^2)更是达到了令人担忧的1.74倍。

图1 BMI-代谢状况与糖尿病风险相关性2. 无论是否伴有NAFLD,MHO人群糖尿病风险均显著增加

研究人员通过对15031名参与者NAFLD、BMI、代谢健康状与糖尿病关系进行评估后发现,无论是否存在NAFLD,MHO参与者糖尿病风险均显著增加,其中MHO未伴有NAFLD参与者糖尿病风险为健康人群的2.71倍(HR 2.71,95%CI 1.47-5.00),MHO伴有NAFLD参与者糖尿病风险为健康人群的2.24倍(HR 2.24,95%CI 1.36-3.69)。

相比正常体重人群,超重、肥胖人群糖尿病风险分别增加至2.11倍(95%CI 1.84-2.42)和3.20倍(95%CI 2.72-3.75)。

即便代谢正常,超重者(BMI 24.0-27.9 kg/m^2)糖尿病的罹患风险仍为正常体重者的1.5倍,而肥胖者(BMI≥28.0 kg/m^2)更是达到了令人担忧的1.74倍。